近年來自然災(zāi)害頻發(fā)，SARS、禽流感、豬流感、手足口病、甲型流感等流行傳染病不斷暴發(fā)，應(yīng)急消毒處置問題日益重要。應(yīng)急消毒是應(yīng)急處理的重要組成部分，二氧化氯是目前一種綜合性能優(yōu)異的消毒劑，對大腸桿菌、傷寒桿菌、分支桿菌、結(jié)核桿菌、乙型肝炎病毒[、枯草桿菌、沙門氏菌、霍亂菌以及真菌等均有高效的殺滅效果等優(yōu)點(diǎn)，不僅在水消毒中廣為使用、也可在醫(yī)療衛(wèi)生消毒、防疫滅菌中發(fā)揮重要作用。本文通過綜述二氧化氯在國內(nèi)外應(yīng)急事件中的應(yīng)用及管理現(xiàn)狀，為相關(guān)政策法規(guī)制定及現(xiàn)場應(yīng)用提供參考。

1 應(yīng)急管理與應(yīng)急消毒

應(yīng)急管理所應(yīng)對的突發(fā)事件主要分為四大類：自然災(zāi)害、突發(fā)事故、公共衛(wèi)生事件、社會安全事件。突發(fā)事件對健康安全和環(huán)境造成的各類后果中，均離不開消毒技術(shù)善后。正確的消毒處置可以達(dá)到自然災(zāi)害后的“零”疫情、確保突發(fā)事件中公眾的生命安全和減少公共衛(wèi)生事件中的人員傷亡，因此消毒在應(yīng)急管理體系中有著至關(guān)重要的作用。

2 國內(nèi)外應(yīng)急消毒法規(guī)中的二氧化氯

二氧化氯在美國、加拿大、新西蘭等國已作為消毒劑被廣泛應(yīng)用，并為此頒布了一系列相關(guān)的法律法規(guī)。新西蘭于 2009年發(fā)布的《Guidelines for the Management of Norovirus Outbreaks in Hospitals and Elderly Care Institutions》提出, 對于廁所、浴室等環(huán)境表面的消毒建議使用二氧化氯[7]。2013 年加拿大公共工程和政府服務(wù)部頒布的《Control of Legionella in Mechanical Systems》指出二氧化氯與氯和溴相比具有反應(yīng)快速、高溫穩(wěn)定、腐蝕性低、不產(chǎn)生氯化副產(chǎn)物、0.1 ppm即可起效等優(yōu)點(diǎn)，更適于控制軍團(tuán)菌[8]。歐洲疾病預(yù)防控制中心出臺的《European Technical Guidelines for the Prevention, Control and Investigation of Infections Caused by Legionella Species》, 規(guī)定可采用二氧化氯預(yù)防和控制軍團(tuán)菌, 但用于給水處理時殘余量不能超過0.5mg/L。為了保證各種突發(fā)事件之后的水質(zhì)安全，澳大利亞又于 2014年3月出臺了《Water Safety Plan Guides for Drinking Water Supplies》, 對于二氧化氯消毒做了詳細(xì)闡述,規(guī)定了適用的濃度。2015年6月,美國EPA出臺的《Emergency Disinfection of Drinking Water》指出在定期供水中斷的緊急情況下(如颶風(fēng), 洪水或水管破裂)，建議地方當(dāng)局使用二氧化氯作為水消毒劑以解決緊急條件下水資源短缺的難題。2007年,美國國家衛(wèi)生基金會(NSF)修訂了《NSF/ANSI49:Biosafety Cabinetry Certification》,指定氣體 二氧化氯可替代甲醛用于生物安全柜的滅菌、2017年美國出臺的《Guideline for Disinfection and Sterilization in Healthcare Facilities》提出對諾如病毒引起的疫情可采用二氧化氯消毒，并建議有生物恐怖襲擊或環(huán)境污染威脅的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立特殊的凈化預(yù)案(如用二氧化氯抗擊炭疽桿菌芽孢)。澳大利亞在 2012 年也發(fā)布了《Anthrax: Public Health Response Plan for Australia》, 對二氧化氯消毒劑在表面消毒的應(yīng)用規(guī)定了指導(dǎo)性應(yīng)用方法。上述資料表明二氧化氯在應(yīng)急消毒中作用逐漸被認(rèn)可。

雖然我國綜合性災(zāi)害的應(yīng)急管理體系的建設(shè)較晚，但二氧化氯在應(yīng)急消毒法規(guī)中也多有體現(xiàn)。2008年衛(wèi)生部頒布的《地震災(zāi)區(qū)鼠疫疫情應(yīng)急處理方案》中明確規(guī)定，對于疫區(qū)消毒可以采用1 000 mg/L的二氧化氯溶液進(jìn)行噴灑，同年環(huán)保部出臺的《地震災(zāi)區(qū)飲用水安全保障應(yīng)急技術(shù)方案》和《地震災(zāi)區(qū)過渡性安置區(qū)生活污水處理技術(shù)指南》，均將二氧化氯列入震后災(zāi)區(qū)的水處理消毒劑。2015年國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布的WS/T 481《地震災(zāi)區(qū)預(yù)防性消毒衛(wèi)生要求》明確指出了二氧化氯可在地震災(zāi)害過程中進(jìn)行消毒作業(yè)，并指明使用濃度。2017年7月25日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳更新的《洪澇災(zāi)害預(yù)防性消毒技術(shù)指南》指出可采用滿足GB 27952《普通物體表面消毒劑的衛(wèi)生要求》[19], 濃度200mg/L的二氧化氯用于表面環(huán)境預(yù)防消毒。

3 二氧化氯在應(yīng)急消毒中的應(yīng)用

3.1 二氧化氯在災(zāi)后防疫消毒中的應(yīng)用

自然災(zāi)害常易引起傳染病暴發(fā)和流行，災(zāi)后消毒工作尤為重要。二氧化氯已經(jīng)被應(yīng)用于汶川地震的災(zāi)后防疫工作、四川蘆山地震、玉樹地震災(zāi)后防疫，均取得了良好效果(表2)。需注意的是災(zāi)區(qū)所用的二氧化氯溶液制劑和二氧化氯發(fā)生器或消毒機(jī)產(chǎn)品均為通用工業(yè)產(chǎn)品,現(xiàn)有的GB/T20783-2006《穩(wěn)定性二氧化氯溶液》和GB/28931-2012《二氧化氯消毒劑發(fā)生器安全與標(biāo)準(zhǔn)》未必滿足災(zāi)后缺水?dāng)嚯姷沫h(huán)境和快速部署的要求，還需開發(fā)適用于災(zāi)后防疫的專用產(chǎn)品與設(shè)備。

3.3 二氧化氯在傳染病防控中的應(yīng)用

傳染病的爆發(fā)對社會、經(jīng)濟(jì)、公眾的生命安全造成巨大損失，在完善的法律法規(guī)保障之下，可以使用二氧化氯用于傳染病防控(表4)。此類場景中常使用二氧化氯液體或固體制劑。此類產(chǎn)品一般含有亞氯酸鈉和另一種酸活化劑，使用時二者混合反應(yīng)生成二氧化氯；或以一元泡騰片或一元粉劑形式存儲，使用時遇水反應(yīng)制得二氧化氯。由于二氧化氯的前體物亞氯酸鈉性質(zhì)活潑，因此儲運(yùn)時應(yīng)注意保持環(huán)境干燥、避光；液體制劑也要注意濃酸組分的安全貯存。

4 結(jié)論與展望

鑒于其優(yōu)良的消毒能力，二氧化氯已被列入各國應(yīng)急消毒法律法規(guī)之中，并在自然災(zāi)害防疫、水污染災(zāi)害治理、傳染病防控、生化恐怖襲擊防控等事件處置中發(fā)揮了重大作用。但目前也面臨一些問題：①隨著應(yīng)急管理體系的完善，還應(yīng)繼續(xù)提高二氧化氯等消毒劑產(chǎn)品在應(yīng)急消毒法規(guī)中的準(zhǔn)入度，在試驗研究基礎(chǔ)上補(bǔ)充和增加指導(dǎo)性文件，便于參考實施。②二氧化氯產(chǎn)品及設(shè)備名目繁多，形式多樣，應(yīng)完善對于二氧化氯產(chǎn)品生產(chǎn)、銷售和使用過程中的監(jiān)管與應(yīng)用指導(dǎo)體系，協(xié)助行業(yè)提質(zhì)增效。③由于起步較晚，國內(nèi)醫(yī)用二氧化氯消毒產(chǎn)品的技術(shù)水平和市場認(rèn)可程度相對較低，需要企業(yè)加大研發(fā)和推廣力度，針對應(yīng)急消毒開發(fā)高純、穩(wěn)定的產(chǎn)品和設(shè)備。